دیده بان پیشرفت علم، فناوری و نوآوری
26 فروردين 1397 - 13:03
مسئول گروه تجهیزات پزشکی سازمان بیمه سلامت ایران:

بیماران برای دریافت هزینه لوازم و تجهیزات پزشکی مدارک لازم را به بیمه سلامت ارائه دهند

مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت ایران برای دریافت هزینه لوازم و تجهیزات پزشکی از این سازمان باید مدارک کافی داشته باشند.
کد خبر : 272824

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا از بیمه سلامت، امیر ندرلو در خصوص دریافت هزینه‌کرد بیمه شدگان از این سازمان، افزود: مدارکی که برای دریافت هزینه لوازم و تجهیزات پزشکی از سازمان بیمه سلامت لازم و ضروری است، شامل اصل و تصویر از کارت ملی و صفحه عکس دار دفترچه بیمه درمانی معتبر بیمه شده اصلی و بیمار، گواهی پزشک معالج، تصویر شرح عمل با ذکر نوع عمل جراحی، صورتحساب بیمارستانی، نسخ لوازم و تجهیزات پزشکی، گزارش رادیولوژی پس از عمل جراحی برای تائید پروتز مصرفی بکار رفته برای بیمار، خلاصه پرونده، فاکتور خرید لوازم و تجهیزات پزشکی (تاریخ فاکتور حداکثر تا 7 روز کاری پس از عمل قابل پذیرش است)، گزارش آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی و اصل ریز لوازم و تجهیزات بخش همراه و مشخصات کامل بیمار است.
ندرلو در خصوص پرداخت هزینه سمعک به بیمه شدگان نیز افزود: پرداخت هزینه سمعک هر 10 سال یک بار فقط برای یک گوش قابل پرداخت است اما برای نوزادان وکودکان تا پایان سن 6 سالگی در صورت نیاز برای هر دو گوش، سمعک قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود. هزینه سمعک برای افراد با افت شنوایی به میزان 40 دسی بل و بیشتر از آن قابل محاسبه و پرداخت است.
وی با بیان اینکه حداقل سابقه پرداخت حق بیمه پنج سال سابقه در سازمان بیمه سلامت ایران است، اظهار کرد: هزینه تعمیر و باطری سمعک غیر قابل پرداخت است. تشخیص سمعک باید با تجویز متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود.
مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، همچنین درخصوص دریافت محصولات بیماران استومی گفت: هزینه لوازم مصرفی بیماران استومی با ثبت درسامانه تایید خدمات و تشکیل پرونده و براساس فاکتور خرید تا سقف اعلام شده در پورتال تجهیزات پزشکی و فرانشیز 30 درصد محاسبه و پرداخت می‌شود.
(بیمارانی که تحت عمل جراحی استومی قرار می‌گیرند، روی شکم خود دهانه‌ای به نام استوما دارند. استوما در حقیقت قسمتی از روده است که از شکم خارج شده و توسط بخیه به جدار شکم ثابت می‌شود و مواد دفعی بدن از طریق آن خارج می‌شود. افرادی که تحت عمل جراحی استومی قرار می‌گیرند، قادر نیستند مانند افراد عادی دفع ادرار و مدفوع داشته باشند.)



انتهای پیام/

ارسال نظر
هلدینگ شایسته